病例：
    在本院刚出生的新生儿,出生2小时后,脐部以下出现表皮脱落现象。患儿家属认为是由医院造成
的患儿烫伤，对医生提出质疑。由于医生在临床上还没有遇到过该类疾病,无法解释该现象。紧急咨
询昆明医学院附属第一人民医院的有关医生，没有得到满意的诊断意见。医生马上查询《中国典型病例大全》。

症状、体征及性质：表皮脱落

患者一般信息：新生儿

查询结果提示：
    可能的疾病有：尿布疹、剥脱性皮炎、先天性梅毒、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、新生儿先天
性大疱性表皮松解症等。
经过分析，排除了尿布疹、剥脱性皮炎、先天性梅毒、葡萄球菌
性烫伤样皮肤综合征的可能，疑似新生儿先天性大疱性表皮松解症，由于医生从未见过此类病例，再
次登陆《中国典型病例大全》学习，共查询到此类病例数十篇，不但明确了诊断，还找到了相应的治疗
和护理方案。

作者体会：
1、使用《中国典型病例大全》，辅助医生作出了明确的临床诊断。
2、通过阅读《中国典型病例大全》中的文献全文，辅助医生制定了合理的治疗和护理方案。
3、医生把相关资料提供给患者家属，得到了家属的理解，促进了医患沟通，避免了一起可能发生的医
   疗纠纷。《中国典型病例大全》对临床帮助很大，能使我们用最短的时间迅速检索到最需要的资料，
   及时解决临床疑难问题，提高业务素质，更好地为患者服务。

病例：
    男性患者，29岁，干咳、盗汗两年余。一年前曾拍胸片示两肺弥漫性病变，给予正规抗痨治疗一
年。症状无明显改善。近日病情加重，出现呼吸困难，遂再次就诊。查体：患者一般情况可，两肺呼
吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音。辅助检查：血常规无异常。胸片示两肺野可见斑片状模
糊影，与老片对比无明显变化。进一步检查胸部CT示两肺外围部分多发斑片状高密度影，其内可见支
气管气象。肺门及纵隔淋巴结无肿大。

症状、体征及性质：干咳 盗汗

辅助检查结果：斑片状模糊影

查询结果提示：
    可能的疾病为：肺嗜酸细胞增多症，肺泡蛋白沉着症，严重急性呼吸综合征，卡氏肺孢子虫肺炎
等。经过对查询结果的分析，结合患者的临床表现、病理特点，特别是与本科有关的影像学表现，在
胸片报告中作出辅助诊断，提示临床做进一步的相关检查，最终确诊为“肺泡蛋白沉着症”。




作者体会：
    通过《中国典型病例大全》的帮助，扩展了思路，避免了工作中因经验不足及惯性思维引起的误诊、
漏诊。如果在一年前有《中国典型病例大全》的帮助，那么患者就有可能免受抗痨治疗的痛苦了。
              

病例：
    患者李某，女，13岁，于心外科实施全麻体外循环下先心病矫治术。术后入监护室，由院方进
行治疗护理。次日晨患儿诉右腿自膝盖无任何知觉。经骨科会诊，肌电图示右腓总神经麻痹（疑有
受损）。患儿监护人认为此症状为医院所致。院方认为手术后出现地右腓总神经麻痹和同侧胫神经
麻痹为自发性神经瘫痪。医患双方形成争议。院方咨询，遂上网登陆《中国典型病例大全》进行检索。

检索词：体外循环 神经 损伤

查询结果提示：
    结果显示检索到2篇密切相关文献，其中一篇 “漆一伟，刘传绶．体外循环术后周围神经损伤6
例．中华胸心血管外科杂志．1999，（4）：229”提示：体外循环术后病人周围神经损伤多见于臂丛
神经、腓总神经等，主要原因是神经缺血。下肢病变多于上肢，且临床症状明显，其原因是腓总神经
位置比较表浅，与术中肢体位置的摆放有关。为体外循环术常见并发症。医患争议解决。 

作者体会：
   《中国典型病例大全》提供的文献表明，本病例为手术并发症，并非医疗技术事故，避免了医疗纠纷。
              

病例：
    患者男性，38岁，因间断喘憋1年余，加重伴不能平卧1月入院。入院后完善超声心动图检查发现
左心扩大，主动脉瓣二尖瓣关闭不全，升主动脉扩张，左心功能不全。给予抗心衰治疗后症状暂时缓
解，但引起主动脉扩张的病因并不明确，针对病因进行根本性的治疗是本患者改善远期预后的关键。
仔细追问病史，患者的哥哥2年前不明原因去世。根据这一线索医生登陆《中国典型病例大全》以扩展思
路，寻求答案。

辅助检查结果：主动脉扩张 主动脉瓣关闭不全

患者一般信息：家族史

查询结果提示：
    可能的疾病有：马凡氏综合征、升主动脉夹层动脉瘤等。查询到的68篇文献中有56篇为马凡氏综
合征。

作者体会：
    通过对上述病例的检索，作者体会到，在诊断不明确的情况下，通过使用《中国典型病例大全》，
发现患者具备许多符合本病的特征，请多方心血管专家会诊确定马凡氏综合征的诊断，根本治疗方法
为手术治疗，患者接受了手术，避免了其哥哥的结局。最后，本病例还作为教学查房的内容在全院范
围内组织学习，丰富了医生们的临床经验。
              

病例：
    患者30岁，停经20周，持续呕吐2月，伴精神错乱20天入院．既往体健．停经40天有恶心/呕吐等
早孕反应，后逐渐加重，在当地医院输液治疗无效．持续2个月无好转，20天前出现精神错乱，谵妄，
神志恍惚，3天前出现昏迷。入院查体：脱水貌，浅昏迷，眼球固定，凝视，甲状腺不大，病理征阴
性。化验尿酮体阳性，肝肾功能异常。

症状、体征及性质：妊娠 昏迷

辅助检查结果：尿酮体阳性

查询结果提示：
    可能的疾病有：糖尿病低血糖昏迷、妊娠剧吐并发Wernicke’s脑病、糖尿病酮症酸中毒等，经临
床分析该患者临床表现症状与妊娠剧吐并发Wernicke’s脑病相符，确诊为妊娠剧吐并发Wernicke’s脑
病，从而给予正确诊断及治疗，预后良好。

作者体会：
    通过使用《中国典型病例大全》，扩展了思路，对临床少见病及疑难病的诊治起到了积极的作用。
              

病例：
    患者男性52岁，因头晕，共济失调，双手颤抖就诊，头颅核磁示胼胝体病变，首先考虑胼胝体梗死，
予抗栓治疗后效果不明显，患者家属和医生都非常着急，仔细追问病史，患者有长期大量饮酒史近40年，
医生上网以开阔思路，明确诊断。

辅助检查结果：胼胝体病变

患者一般信息：饮酒

查询结果提示：6篇文献，全部为胼胝体变性。

作者体会：
    通过上述病例的检索结果，可看出完全支持胼胝体变性的诊断，与初步诊断不同，将本病的特点及预
后不佳向患者家属交代，得到了家属的理解。给予患者维生素B等营养神经治疗，病情平稳后出院。按照
常规思路，本患者最初误诊为梗死，但只要医生细心，善于抓住患者的特点，加上《中国典型病例大全》的
帮助，就可以尽量减少误诊的时间，《中国典型病例大全》给予我们的帮助很大，已经成为临床医生离不开
的工具。